Krampfadern sind eine Erkrankung der Venen, die sich durch ihre Ausdehnung, Verlängerung mit Bildung von Knoten und Verdünnung der Venenwand manifestiert. Sie kann verschiedene Gefäße betreffen, tritt aber am häufigsten in den unteren Extremitäten auf.
In fortgeschrittenen Fällen führt dies zu trophischen Störungen im betroffenen Bereich, zur Entwicklung von Geschwüren, Ekzemen und sogar Nekrosen und Gangrän. Daher ist es wichtig, rechtzeitig die richtige Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.
Wie entstehen Krampfadern?
Die genauen Ursachen dieser Krankheit sind nicht bekannt. Aber der Mechanismus, wie Krampfadern entstehen, ist gut verstanden.
Das Venennetz der unteren Extremitäten wird durch tiefe und periphere Venen sowie kommunizierende (perforierende) Gefäße dargestellt, die sie verbinden. Normalerweise fließt Blut durch die Venen zum Herzen, von peripheren zu tiefen Gefäßen.
Dies geschieht aufgrund der Muskelpumpe (Kontraktion der Muskeln der unteren Extremitäten), des Tonus der Gefäßwand und der Arbeit der Venenklappen. Das Kreislaufsystem wird durch das vasomotorische Zentrum im Gehirn reguliert.
Bei Verstößen gegen mindestens einen dieser Links kommt es jedoch zu einem umgekehrten Blutabfluss. Gleichzeitig dehnen sich die peripheren Gefäße aus, die Klappen hören auf zu schließen, was zu einem noch stärkeren Blutstau im peripheren Kreislauf führt.
Unter Blutdruck dehnt sich die Venenwand weiter aus, wodurch sich die Gefäße verlängern und Knoten bilden. Die Klappeninsuffizienz nimmt zu, Ödeme entwickeln sich.
Die Kompression der peripheren Nerven sendet ein Signal an das Gehirn über die Notwendigkeit, den Tonus der Gefäßwand zu erhöhen. Dadurch erhöht sich der Blutdruck in den tiefen Gefäßen und das Blut wird aus ihnen in die peripheren gepresst, wodurch sich diese noch mehr ausdehnen. Ein Teufelskreis schließt sich.
Was verursacht krampfadern
Die wahre Ursache von Krampfadern ist nicht bekannt. Es ist jedoch erwiesen, dass eine Reihe von Faktoren und physiologischen Bedingungen zu seiner Entwicklung beitragen.
Solche wie:
- Schwangerschaft (aufgrund der Kompression der Venen in der Bauchhöhle durch die schwangere Gebärmutter ist die Durchblutung der unteren Extremitäten erschwert);
- Fettleibigkeit;
- Bewegungsmangel;
- Genetische Veranlagung (schwache Klappen oder verminderter Tonus der Gefäßwände);
- Verletzung des Hormonhaushalts (führt zu einer Erhöhung der Blutviskosität und Schwierigkeiten beim Abfluss);
- Zustand nach Operationen (aufgrund erhöhter Blutgerinnung und Bettruhe);
- Berufe, die mit einem langen Aufenthalt in aufrechter Position (auf den Beinen) verbunden sind.
Im Falle einer dieser Situationen ist es notwendig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um die Entstehung von Krampfadern zu verhindern. Vor allem, wenn bereits klinische Manifestationen vorliegen.
Symptome von Krampfadern
Die ersten Anzeichen von Krampfadern sind:
- Schmerzen und Schweregefühl in den unteren Extremitäten;
- Schwellung der Beine am Abend;
- Das Auftreten von Besenreisern auf der Haut;
- sichtbare gespannte Venen unter der Haut;
- Brennen und Jucken im betroffenen Bereich;
- Krämpfe in den Muskeln der unteren Extremitäten, besonders nachts.
Schmerzen mit Krampfadern treten auf und verstärken sich bis zum Ende des Tages. Sie haben einen berstenden, schmerzenden Charakter. Zu Beginn der Krankheit verschwinden sie nach der Ruhe, und deshalb gehen die Patienten lange nicht zum Arzt.
Bei der Untersuchung werden Ödeme, Pastosität der Beine, Teleangiektasien aufgedeckt, angespannte Venenstämme, oft schmerzhaft, werden palpiert. Wie die Haut der Beine mit Krampfadern aussieht, ist auf dem Foto zu sehen.
Im Stadium der schweren Dekompensation können Schwäche, Schwindel und Ohnmacht auftreten. Gleichzeitig machen sich trophische Störungen auf der Haut bemerkbar, es entwickeln sich Geschwüre, Dermatitis und Ekzeme. Mit einem rechtzeitigen Arztbesuch kann schweren Manifestationen von Krampfadern vorgebeugt werden.
Arten von Krampfadern
Es gibt folgende Arten von Krampfadern:
- Krampfadern der unteren Extremitäten (die häufigste Variante);
- Krampfadern der oberen Extremitäten;
- Krampfadern des kleinen Beckens (einschließlich Krampfadern der Gebärmutter);
- Krampfadern der inneren Organe (Speiseröhre, Magen, Darm usw. );
- Krampfadern im Gesicht.
Der am besten untersuchte Typ sind Krampfadern der unteren Extremitäten. Es kommt am häufigsten vor, und normalerweise ist er gemeint, wenn von dieser Krankheit gesprochen wird. Die meisten Patienten wissen nicht, ob innere Krampfadern existieren und wie sie sich manifestieren, bis sie ihnen begegnen.
Stadien der Entwicklung von Krampfadern:
| Stadium der Krankheit | Klinische Manifestationen |
|---|---|
| 1 Stufe | Es gibt keine Symptome, Krampfadern werden nur bei der instrumentellen Untersuchung festgestellt |
| 2 Stufen | Schweres-Bein-Syndrom, vorübergehende Ödeme, Besenreiser auf der Haut |
| 3 Stufen | Anhaltende Ödeme, Pigmentstörungen der Haut, dichte gespannte Venen und Knoten sind sichtbar, trophische Störungen in Form von Ekzemen |
| 4 Stufen | Es gibt trophische Geschwüre, Dermatitis, Nekrose |
Je kleiner das Stadium, desto einfacher die Behandlung und desto besser die Heilungsprognose.
Diagnose von Krampfadern
Zur Diagnosestellung ist neben den Untersuchungsdaten und charakteristischen Beschwerden eine Labor- und Instrumentenuntersuchung des Patienten erforderlich.
Labordiagnostik
Welche Tests sollten bei Krampfadern durchgeführt werden:
- Vollständiges Blutbild mit erweiterter Formel.
- Blutgerinnungstests:
- Gerinnungszeit;
- Prothrombintest;
- Bestimmung von Antithrombin III, Protein S und C;
- Bestimmung des Homocysteinspiegels;
- Untersuchung des APTT-Index;
- Bestimmung des Pegels des D-Dimmers;
- Bestimmung der von-Willebrand-Faktor-Aktivität etc.
- Biochemie des Blutes.
- Hormonanalyse.
- Allgemeine Urinanalyse.
- Funktionsprüfungen.
Die Bestimmung des Zustands des Blutgerinnungssystems ist von entscheidender Bedeutung für die Wahl der Behandlungstaktik und die Prognose des Krankheitsverlaufs.
Instrumentelle Diagnose von Krampfadern
Von den verwendeten instrumentellen Forschungsmethoden:
- Ultraschalluntersuchung von Venen;
- Dopplerographie;
- Ultraschall-Duplex-Scannen von Venen (Kombination aus Ultraschall und Dopplerographie);
- Angiographie;
- Photoplethysmographie (PPG);
- Phlebographie;
- venöse okklusale Plethysmographie (VOP).
Bei dieser Art von Studien wird die Dicke der Gefäßwand gemessen, der Zustand der Venenklappen, das Vorhandensein oder Fehlen eines umgekehrten Blutflusses in den Venen usw. untersucht. Mit Hilfe instrumenteller Methoden ist es nicht nur möglich, die richtige Diagnose zu stellen, sondern auch das Stadium der Erkrankung genau zu bestimmen.
Behandlung von Krampfadern
Die Bekämpfung von Krampfadern umfasst medikamentöse (konservative und chirurgische Behandlung) und nicht-medikamentöse Methoden. Die Wahl einer bestimmten Option hängt vom Stadium der Krankheit und dem Grad ihrer äußeren Manifestationen ab.
Konservative Behandlung von Krampfadern
Die Therapie dieser Krankheit umfasste Chirurgen und Phlebologen. Bei den ersten Anzeichen der Krankheit müssen Sie sich an die Ärzte dieser Fachrichtungen wenden. Sie bestätigen die Diagnose und verschreiben in diesem Fall die Behandlung von Krampfadern.
In der konservativen Therapie werden folgende Medikamentengruppen eingesetzt:
- Thrombozytenaggregationshemmer zur Blutverdünnung und Vorbeugung von Blutgerinnseln;
- Antikoagulanzien mit direkter und indirekter Wirkung zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut und zur Verhinderung seiner Verdickung;
- Phlebotonika zur Stärkung der Gefäßwand, Kräuterpräparate mit Rosskastanienextrakt;
- entzündungshemmende Medikamente, falls erforderlich (bei Entzündungen in der Gefäßwand oder im umgebenden Gewebe).
Die meisten dieser Medikamente sind sowohl zur oralen Verabreichung (in Tabletten und Kapseln) als auch zur äußerlichen Anwendung (in Form von Salben, Gelen, Cremes) erhältlich. Der Arzt wird Ihnen sagen, welche Form für diesen Patienten in Abhängigkeit von der spezifischen klinischen Situation am besten geeignet ist.
Chirurgische Behandlung von Krampfadern
Eine konservative Therapie hilft nur in den frühen Stadien, die Krankheit vollständig zu heilen. In fortgeschrittenen Fällen und bei Dekompensationserscheinungen ist eine operative Behandlung der Krampfadern notwendig.
Der chirurgische Eingriff kann darin bestehen, die gesamte Vene oder nur den betroffenen Bereich durch Einschnitte entlang des Gefäßes oder in der Leistenfalte und Kniekehle (abhängig von der spezifischen Vene und ihrer Lokalisation) zu entfernen. Aber wann immer möglich, versuchen die Ärzte, ein weniger traumatisches Verfahren durchzuführen, das eine Koagulation des betroffenen Gefäßes verursacht, was zu seiner vollständigen Obstruktion führt.
Optionen für sparsame Operationen:
- Sklerotherapie (Einführung durch einen Katheter in das Lumen des Gefäßes von speziellen sklerosierenden Medikamenten, die feste Adhäsionen darin mit ihrem anschließenden Ersatz durch Bindegewebe verursachen);
- endovasale Laserkoagulation (Koagulation des inneren Hohlraums des Gefäßes mit einem Laserimpuls);
- Hochfrequenzkoagulation (Verkleben der Venenwände durch Einwirkung eines hochfrequenten Stromimpulses);
- Miniphlebektomie (Entfernung einer Vene oder deren Schnitt durch mehrere Einstiche in die Haut).
Bei der Durchführung der Koagulation auf unterschiedliche Weise ist das Ergebnis dasselbe - nach dem Verkleben der Gefäßwände wird der Hohlraum allmählich mit Bindegewebe gefüllt, wobei sich eine vollständige Obstruktion entwickelt. In diesem Fall wird die Blutbewegung durch gesunde Gefäße fortgesetzt, wobei die koagulierten umgangen werden. Schemata zur Durchführung solcher Operationen sind im Video in diesem Artikel zu sehen.
Chirurgische Methoden haben einen unbestreitbaren Vorteil - die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens ist sehr gering. Im Hinblick auf das Verhältnis von Risiken und Effektivität sind weniger traumatische Eingriffe besser. Aber der Preis für sie in Kliniken ist ziemlich hoch.
Nichtmedikamentöse Behandlung von Krampfadern
Die Stärkung der Wände von Blutgefäßen mit Krampfadern ist ohne den Einsatz von Tabletten durchaus möglich.
Von nicht-medikamentösen Mitteln für diese Verwendung:
- therapeutische Übungen (zur Stimulierung der Muskelpumpe);
- Kompressionsstrümpfe und elastische Bandagen (die Kompression der unteren Extremitäten stimuliert den Blutausstoß aus den Gefäßen, normalisiert die Funktion der Venenklappen, stärkt die Gefäßwand).
Das Tragen von Kompressionsstrümpfen wird allen Risikopersonen empfohlen, insbesondere:
- schwangere Frau;
- den ganzen Tag im Stehen arbeiten;
- an alle Menschen während langer Flüge in Flugzeugen;
- Patienten, die Arzneimittel einnehmen, die die Blutgerinnung fördern;
- Menschen mit sitzender Lebensweise.
Vorbeugung von Krampfadern
Die Vorbeugung von Krampfadern sollte besser beginnen, bevor sie auftreten. Darüber hinaus helfen die empfohlenen Maßnahmen, anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen.
Präventionshinweise:
- gib alle schlechten Gewohnheiten auf;
- Überwachen Sie Ihre Ernährung sorgfältig (ausgenommen Fett, Gebratenes, Geräuchertes, Süßes);
- kontrollieren Sie streng Ihr Gewicht;
- Führen Sie einen aktiven Lebensstil (mehr Gehen, Laufen, Radfahren, Inline-Skating usw. );
- tragen Sie bequeme Schuhe mit kleinen Absätzen;
- tägliche Wechseldusche;
- Machen Sie am Ende des Tages eine 15-minütige Pause mit hochgelagerten Beinen.
Diese Maßnahmen helfen auch bei erkannten Krampfadern – um ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.
Viele interessieren sich dafür, ob es möglich ist, mit Krampfadern Sport zu treiben. Der behandelnde Arzt wird diese Frage genau beantworten, aber in den meisten Fällen können Sie Sport treiben, mit Ausnahme der schweren Arten, die mit Kraftbelastungen verbunden sind.
Krampfadern sind eine häufige Erkrankung. Frauen leiden viermal häufiger darunter als Männer, was mit den Besonderheiten des hormonellen Hintergrunds, der Schwangerschaft und einer großen Liste von Frauenberufen zusammenhängt, bei denen der gesamte Arbeitstag auf den Beinen ist.
Eine rechtzeitige Vorbeugung hilft jedoch, die Entstehung von Krampfadern sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu verhindern. Die Hauptsache ist, den Rat eines Arztes nicht zu vernachlässigen und die Regelmäßigkeit vorbeugender Maßnahmen nicht zu vergessen.